سلامت گوش
گوشدرد، ترشح، احساس پری یا کاهش شنوایی؛ چه زمانی معاینه گوش فوری است؟
پاسخ سریع
افت ناگهانی شنوایی، حتی بدون درد و با احساس گرفتگی، نیازمند ارزیابی فوری همانروز است. گوشدرد همراه ترشح، تب بالا، تورم یا بدحالی نیز باید همانروز معاینه شود. علائم عصبی ناگهانی یا خروج خون و مایع شفاف از گوش پس از ضربهٔ سر، نیازمند کمک اورژانسیاند.
- افت ناگهانی شنوایی
- فوری؛ هدف ارزیابی تخصصی ظرف ۲۴ ساعت
- درد با ترشح یا بدحالی
- معاینهٔ همانروز
- کمشنوایی تدریجی و پایدار بدون علائم هشدار
- نوبت برنامهریزیشده
برای علائم فوری، منتظر نوبت کلینیک یا سفر نمانید و در محل حضور خود کمک پزشکی بگیرید.
خلاصه کاربردی
- کاهش ناگهانی شنوایی حتی بدون درد باید فوری و همانروز بررسی شود.
- گوشدرد همراه ترشح، تب بالا، تورم اطراف گوش یا بدحالی نیازمند معاینهٔ همانروز است.
- علائم عصبی ناگهانی یا خروج خون و مایع شفاف از گوش پس از ضربهٔ سر، نیازمند کمک اورژانسیاند.
پاسخ کوتاه: چه زمانی معاینه گوش فوری است؟
اگر شنوایی یک گوش ناگهان یا طی حداکثر چند روز کمتر شده است، حتی وقتی فقط احساس پری یا گرفتگی دارید و درد ندارید، همانروز برای ارزیابی پزشکی اقدام کنید. علائم عصبی ناگهانی، خروج خون یا مایع شفاف از گوش پس از ضربهٔ سر، و کاهش سطح هوشیاری نیازمند کمک اورژانسیاند. گوشدرد همراه ترشح، تب بالا، سرگیجه، تورم پشت گوش یا بدحالی نیز باید همانروز بررسی شود.
شدت درد بهتنهایی زمان مراجعه را تعیین نمیکند. زمان شروع، تغییر شنوایی، یکطرفه یا دوطرفهبودن مشکل، علائم همراه، سن و بیماریهای زمینهای مهماند. این راهنما برای انتخاب زمان مراجعه است و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمیگیرد. راهنمای NICE برای کاهش شنوایی، NHS دربارهٔ کاهش شنوایی
جدول تصمیمگیری: اورژانس، همانروز یا نوبت برنامهریزیشده؟
زمان مناسب مراجعه را بر اساس مهمترین علامت انتخاب کنید. «همین حالا» یعنی با خدمات اورژانس محل تماس بگیرید یا به اورژانس بروید؛ «فوری» یعنی ارزیابی را به همان روز موکول کنید و هنگام تماس، ناگهانیبودن تغییر شنوایی را واضح بگویید. اگر چند ردیف دربارهٔ شما صدق میکند، کوتاهترین زمان را مبنا قرار دهید.
| علامت یا وضعیت | زمان اقدام | اقدام مناسب |
|---|---|---|
| افتادگی ناگهانی صورت، اختلال گفتار، ضعف یا بیحسی یک سمت بدن | همین حالا | تماس با خدمات اورژانس؛ منتظر نوبت گوش نمانید |
| خون یا مایع شفاف از گوش پس از ضربهٔ سر، کاهش هوشیاری یا اختلال تازهٔ تعادل | همین حالا | ارزیابی اورژانسی و پرهیز از رانندگی شخصی |
| افت شنوایی ناگهانی یا ایجادشده طی حداکثر ۳ روز | فوری؛ هدف ارزیابی تخصصی ظرف ۲۴ ساعت | پزشک، متخصص گوشوحلقوبینی یا اورژانس در صورت نبود دسترسی سریع |
| بدترشدن سریع شنوایی طی چند روز تا چند هفته | ارزیابی سریع | درخواست نوبت فوری؛ نوبت عادی را نپذیرید بدون توضیح زمان شروع |
| گوشدرد همراه ترشح، تب بالا، سرگیجه، استفراغ یا بدحالی | همانروز | معاینهٔ پزشکی |
| درد، قرمزی یا تورم پشت گوش، بهویژه با جلوآمدن لاله | همانروز و بدون تأخیر | ارزیابی فوری؛ ممکن است ارجاع بیمارستانی لازم شود |
| گوشدرد یا ترشح در فرد دارای دیابت یا ضعف ایمنی | همانروز | تماس با پزشک و معاینه |
| درد خفیف، بدون ترشح، تب بالا، افت شنوایی یا بدحالی | مراقبت کوتاهمدت با پایش | اگر بیشتر شد یا طی ۲ تا ۳ روز بهتر نشد، معاینه |
| کمشنوایی تدریجی و پایدار، بدون نشانهٔ هشدار | نوبت برنامهریزیشده | معاینه و در صورت نیاز شنواییسنجی |
این جدول تشخیص بیماری نیست. برای نمونه، احساس پری میتواند با جرم گوش، اختلال فشار گوش میانی یا مشکل دیگری دیده شود، اما وقتی همراه افت تازهٔ شنوایی است نمیتوان در خانه علت را تعیین کرد. مبنای زمانبندی افت ناگهانی شنوایی، توصیهٔ NICE برای ارجاع فوری و ارزیابی تخصصی ظرف ۲۴ ساعت است. NICE NG98
کاهش ناگهانی شنوایی چرا یک فوریت پزشکی است؟
افت ناگهانی شنوایی گاهی مانند «کیپشدن» یا «پرشدن» گوش احساس میشود و ممکن است بدون درد، تب یا ترشح باشد. فرد ممکن است صبح پس از بیدارشدن متوجه آن شود، صدای تلفن را با یک گوش متفاوت بشنود یا همراه آن وزوز و سرگیجه داشته باشد. نبود درد، فوریت بررسی را کم نمیکند.
NICE میگوید اگر کاهش شنوایی ناگهانی طی سه روز یا کمتر ایجاد شده و در ۳۰ روز گذشته شروع شده است، باید فرد برای ارزیابی تخصصی ظرف ۲۴ ساعت دیده شود. اگر شروع آن بیش از ۳۰ روز قبل بوده یا شنوایی طی ۴ تا ۹۰ روز بهسرعت بدتر شده است، ارجاع فوری و معمولاً بررسی ظرف دو هفته توصیه میشود. این بازهها دلیل صبرکردن نیستند؛ هرچه زودتر زمان شروع را گزارش کنید، مسیر ارجاع درستتر انتخاب میشود. NICE: ارجاع در کاهش شنوایی
NIDCD نیز افت ناگهانی حسیعصبی را یک وضعیت اورژانسی پزشکی میداند، زیرا بسیاری از افراد آن را با آلرژی، سینوزیت یا جرم اشتباه میگیرند و ارزیابی را عقب میاندازند. پزشک ابتدا علتهای مربوط به مجرای گوش یا گوش میانی را بررسی میکند و ممکن است شنواییسنجی درخواست کند. درمان به علت، زمان شروع و ارزیابی پزشک وابسته است. NIDCD: Sudden Deafness
چگونه تغییر شنوایی را دقیق گزارش کنیم؟
اگر تفاوتی تازه حس کردهاید، با هدفون، صدای بسیار بلند یا آزمونهای مکرر خانگی گوش را امتحان نکنید. کافی است زمان تقریبی شروع، گوش درگیر و علائم همراه را یادداشت کنید. هنگام تماس بگویید: «از امروز صبح شنوایی گوش راستم ناگهان کمتر شده و وزوز یا احساس پری دارم.» عبارت «گوشم گرفته» بهتنهایی ممکن است فوریت تغییر شنوایی را منتقل نکند.
ناشنوایی کامل شرط فوریت نیست. کمشدن وضوح گفتار، تفاوت مشخص هنگام استفاده از تلفن، یا افت تازه در یک گوش نیز باید جدی گرفته شود. اگر تغییر پس از صدای بسیار بلند، انفجار، پرواز، غواصی یا ضربه رخ داده است، این زمینه را هم همان ابتدا بگویید؛ مسیر بررسی ممکن است متفاوت باشد.
آیا میتوان اول قطرهٔ جرمگیر امتحان کرد؟
وقتی افت شنوایی ناگهانی است، منتظر اثر قطره یا رفع خودبهخودی سرماخوردگی نمانید. جرم میتواند شنوایی را کم کند، اما احساس گرفتگی علت را ثابت نمیکند. سابقهٔ سوراخشدن پرده، جراحی گوش یا لولهٔ تهویه نیز بر ایمنی قطره و شستوشو اثر دارد. تشخیص تفاوت میان انسداد مجرا، مشکل گوش میانی و آسیب گوش داخلی به معاینه و گاهی آزمون شنوایی نیاز دارد.
چه علائمی همراه مشکلات گوش به اورژانس نیاز دارند؟
علائم عصبی ناگهانی و برخی نشانههای پس از ضربهٔ سر خارج از مسیر نوبت معمول گوش هستند. افتادگی صورت، اختلال گفتار، ضعف یا بیحسی دستوپا، گیجی شدید یا اختلال ناگهانی راهرفتن میتواند نشانهٔ سکته باشد. حتی اگر این علائم کوتاهمدت برطرف شوند، باید فوراً کمک اورژانسی بگیرید. NHS: نشانههای سکته
پس از ضربهٔ سر، خروج خون یا مایع شفاف از گوش، کاهش هوشیاری، تشنج، استفراغ تکراری یا مشکل تازه در تعادل نیازمند ارزیابی اورژانسی است. چیزی داخل گوش نگذارید، ترشح را مسدود نکنید و خودتان رانندگی نکنید. NHS: آسیب سر و ضربهٔ مغزی
سرگیجهٔ شدید همراه ناتوانی در ایستادن، سردرد ناگهانی شدید، دوبینی یا نشانههای عصبی نیز نباید فقط به «گوش داخلی» نسبت داده شود. علت این ترکیب علائم را نمیتوان با مشاهدهٔ گوش در خانه مشخص کرد. خدمات اورژانس محل میتوانند مناسبترین مرکز را تعیین کنند.
تورم پشت گوش چه اهمیتی دارد؟
درد، قرمزی و تورم پشت گوش، بهویژه وقتی لالهٔ گوش به جلو رانده میشود، باید همانروز و بدون تأخیر معاینه شود. این ترکیب ممکن است با ماستوئیدیت، یعنی عفونت استخوان پشت گوش، مرتبط باشد. سردرد، تب، ترشح گوش و کاهش شنوایی ممکن است همراه آن باشند، اما نبود یکی از این نشانهها تشخیص را رد نمیکند. NHS: Mastoiditis
ماستوئیدیت شایع نیست، ولی به درمان بیمارستانی سریع نیاز دارد. فشارندادن تورم و عکسگرفتن برای مقایسه جای معاینه را نمیگیرد. اگر کودک یا بزرگسال بدحال است یا تورم در حال بیشترشدن است، منتظر پایان روز یا نوبت آنلاین نمانید.
گوشدرد چه زمانی معاینهٔ همانروز میخواهد؟
گوشدرد همراه ترشح، افت شنوایی تازه، تب بالا، لرز، سرگیجه، استفراغ یا بدحالشدن باید همانروز بررسی شود. درد شدید یا رو به افزایش، درد پس از آسیب، و درد در فرد دیابتی یا دارای ضعف ایمنی نیز نیازمند تماس سریع با پزشک است. وجود این نشانهها الزاماً به معنی بیماری خطرناک نیست، اما صبرکردن چندروزه بدون ارزیابی مناسب نیست. NHS: عفونت گوش
گوشدرد همیشه از خود گوش منشأ نمیگیرد. مشکلات دندان و فک، گلو یا پوست اطراف گوش نیز ممکن است درد ارجاعی ایجاد کنند. به همین دلیل، انتخاب خودسرانهٔ آنتیبیوتیک یا قطره بر اساس محل درد قابل اعتماد نیست. پزشک با شرح حال و معاینه تصمیم میگیرد آیا مجرا، پردهٔ گوش، گوش میانی یا ناحیهٔ دیگری درگیر است.
درد خفیف بدون علائم هشدار
اگر درد خفیف است، شنوایی تغییر نکرده، ترشح و تب بالا ندارید و حال عمومی خوب است، مراقبت کوتاهمدت و پایش ممکن است کافی باشد. اگر درد بیشتر شود یا طی دو تا سه روز بهبود پیدا نکند، برای معاینه اقدام کنید. اضافهشدن هر نشانهٔ هشدار زمان مراجعه را جلو میاندازد. NHS: Earache
این توصیه برای شیرخواران، افراد دیابتی، افراد دارای ضعف ایمنی یا کسانی که جراحی اخیر گوش داشتهاند به همان شکل قابل تعمیم نیست. در این گروهها بهتر است زودتر راهنمایی پزشکی بگیرید. اگر برای کنترل درد نیاز به دارو دارید، انتخاب و مقدار مناسب را با پزشک یا داروساز بر اساس سن، بارداری، بیماریهای زمینهای و داروهای دیگر بررسی کنید.
درد بعد از شنا، تمیزکردن یا ورود جسم
درد پس از شنا یا دستکاری گوش ممکن است با التهاب مجرا همراه باشد، ولی خراش، جسم خارجی یا آسیب پرده نیز باید در نظر گرفته شود. برای بیرونآوردن جسم، پنبه، موچین یا ابزار دیگری وارد گوش نکنید؛ این کار ممکن است جسم را عمیقتر ببرد. باتری دکمهای در گوش یک وضعیت فوری است و باید بدون تأخیر توسط تیم درمان خارج شود.
ترشح گوش چه زمانی نگرانکننده است؟
ترشح گوش، بهخصوص همراه درد، تب، بوی ناخوشایند، سرگیجه یا تغییر شنوایی، نیازمند معاینهٔ سریع است. رنگ مایع بهتنهایی علت یا داروی مناسب را مشخص نمیکند. آبکی، چرکی یا خونیبودن ترشح میتواند در مشکلات متفاوتی دیده شود و کمترشدن درد پس از شروع ترشح، سالمبودن پردهٔ گوش را ثابت نمیکند. NHS: پارگی پردهٔ گوش
اگر ترشح پس از ضربهٔ سر شفاف یا خونی است، مسیر مراجعه اورژانسی است. اگر بدون ضربه همراه گوشدرد یا تغییر شنوایی شروع شده، همانروز برای معاینه تماس بگیرید. ترشح یکطرفهٔ ماندگار یا تکرارشونده نیز باید توسط پزشک یا متخصص گوش بررسی شود، حتی اگر درد کم باشد؛ برای تشخیص به مشاهدهٔ مجرا و پرده نیاز است.
تا زمان معاینه، پنبه یا دستمال را داخل مجرا فشرده نکنید. فقط بخش بیرونی گوش را آرام خشک کنید و از شنا و ورود آب جلوگیری کنید. قطرهٔ قدیمی یا داروی فرد دیگر ممکن است نامناسب باشد، بهویژه اگر پرده سوراخ شده باشد یا لولهٔ تهویه وجود داشته باشد.
احساس پری گوش چه زمانی فوری و چه زمانی قابل پیگیری است؟
احساس پری بهتنهایی تشخیص نیست. اگر پری ناگهان همراه افت شنوایی، وزوز تازه یا سرگیجه ایجاد شده است، همانروز اقدام کنید؛ زیرا افت ناگهانی شنوایی ممکن است فقط به شکل گرفتگی احساس شود. اگر پس از پرواز یا تغییر فشار ایجاد شده و با درد شدید، سرگیجه، خونریزی یا افت واضح شنوایی همراه است، معاینه را عقب نیندازید.
پری خفیف و گذرا بدون تغییر شنوایی یا علائم هشدار معمولاً اورژانس نیست. بااینحال، اگر ماندگار، یکطرفه یا تکرارشونده است، نوبت برنامهریزیشده برای معاینه بگیرید. جرم گوش، عملکرد لولهٔ استاش و مشکلات گوش میانی از علتهای ممکناند، اما تشخیص فقط بر اساس حس بیمار ممکن نیست. NHS: تجمع جرم گوش
اگر همراه پری، صدای خودتان را متفاوت میشنوید یا گفتوگو در محیط آرام دشوار شده است، زمان شروع و روند تغییر را ثبت کنید. «تدریجی طی چند ماه» با «از صبح امروز» زمانبندی یکسانی ندارد. هنگام رزرو، این تفاوت را روشن بیان کنید.
کاهش شنوایی تدریجی چه زمانی با نوبت معمول بررسی میشود؟
کمشنوایی که طی ماهها ایجاد شده، پایدار است و با درد، ترشح، سرگیجه یا نشانههای عصبی همراه نیست، معمولاً با نوبت برنامهریزیشده بررسی میشود. بااینحال، رهاکردن آن مناسب نیست؛ معاینه، شنواییسنجی و بررسی اثر آن بر ارتباط روزانه میتواند علت و نیاز به درمان یا توانبخشی را روشن کند. NHS: Hearing loss
کمشنوایی یکطرفه یا نامتقارن، وزوز یکطرفهٔ ماندگار، وزوز ضرباندار، حملههای تکراری سرگیجه یا بدترشدن سریع شنوایی نیازمند ارزیابی سریعتر و گاهی ارجاع تخصصیاند. NICE این الگوها را از مواردی میداند که باید برای بررسی تشخیصی ارجاع شوند. NICE NG98
اگر پس از درمان جرم یا عفونت هنوز خوب نمیشنوم چه کنم؟
باقیماندن کمشنوایی پس از برطرفشدن علت ظاهری باید پیگیری شود. ممکن است پزشک معاینه را تکرار کند یا شنواییسنجی و تمپانومتری درخواست دهد. اگر در فاصلهٔ انتظار، شنوایی ناگهان افت کرد، درد و ترشح اضافه شد یا تعادل تغییر کرد، زمان مراجعه را جلو بیندازید.
هدف پیگیری فقط پیدا کردن یک بیماری نیست. افت شنوایی میتواند بر گفتوگو، ایمنی، کار و یادگیری کودک اثر بگذارد. یادداشت موقعیتهایی که در آنها مشکل بیشتر است، مانند مکالمهٔ تلفنی یا شنیدن در کلاس، اطلاعات مفیدی برای ارزیابی فراهم میکند.
در کودکان چه زمانی باید زودتر اقدام کرد؟
کودک همیشه نمیتواند درد، پری یا افت شنوایی را توضیح دهد. کشیدن گوش بهتنهایی عفونت را ثابت نمیکند، اما تب، بیقراری، ترشح، کاهش پاسخ به صدا یا اختلال تعادل به تصمیمگیری کمک میکنند. شیرخوار زیر سه ماه با دمای ۳۸ درجه یا بالاتر باید فوراً ارزیابی پزشکی شود. CDC: Ear Infection Basics
گوشدرد دوطرفه در کودک زیر یک سال، ترشح گوش، تب بسیار بالا، بدحالی یا تورم اطراف گوش نیازمند تماس سریع و معاینه است. اگر کودک خوابآلود و سخت بیدار میشود، تنفس غیرعادی دارد، تشنج کرده یا نشانههای کمآبی شدید دارد، کمک اورژانسی بگیرید و منتظر نوبت گوش نمانید. NHS: Ear infections
در کودک بزرگتر، افت شنوایی ممکن است به شکل بلندکردن صدای تلویزیون، پاسخندادن از یک سمت، افت توجه در کلاس یا تغییر گفتار دیده شود. این نشانهها لزوماً اورژانسی نیستند، اما اگر پایدارند باید معاینه و ارزیابی شنوایی برنامهریزی شود. اگر کاهش پاسخ به صدا ناگهانی بوده است، همان قاعدهٔ افت ناگهانی شنوایی اجرا میشود. NIDCD: Ear Infections in Children
برای ویزیت، مدت تب، بیشترین دمای اندازهگیریشده، داروهای دادهشده، وجود ترشح و تغییر رفتار یا شنیدن را یادداشت کنید. واردکردن دوربین خانگی در گوش کودک یا تلاش برای پاککردن جرم میتواند آسیب ایجاد کند و جای اتوسکوپی ایمن را نمیگیرد.
دیابت، ضعف ایمنی و جراحی قبلی گوش چه تغییری در تصمیم ایجاد میکنند؟
افراد دارای دیابت یا ضعف ایمنی در صورت گوشدرد، ترشح یا علائم عفونت باید زودتر با پزشک تماس بگیرند. خطر برخی عفونتهای شدید گوش خارجی در این گروهها بیشتر است؛ درد شدید، بهویژه در شب، ترشح ماندگار یا تورم اطراف گوش دلیل ارزیابی سریع است. Princess Alexandra Hospital: مراقبت از گوش در دیابت
NICE توصیه میکند فرد دچار ضعف ایمنی که درد و ترشح گوش او به درمان پاسخ نداده است، برای ارزیابی فوری ظرف ۲۴ ساعت ارجاع شود. وجود بدحالی، تب بالا، تورم یا افت شنوایی به این معنی است که نباید برای کاملشدن یک بازهٔ زمانی منتظر ماند. NICE NG98
سابقهٔ جراحی گوش، سوراخ پرده یا لولهٔ تهویه را هنگام تماس ذکر کنید. این اطلاعات بر تفسیر ترشح و انتخاب قطره یا روش پاکسازی اثر دارد. اگر کاشت حلزون یا وسیلهٔ کاشتنی شنوایی دارید و درد، قرمزی، تورم یا تب تازه ایجاد شده است، با تیم درمانی خود سریع تماس بگیرید.
بارداری بهخودیخود همهٔ علائم گوش را اورژانسی نمیکند، اما انتخاب دارو باید با توجه به بارداری انجام شود. داروی باقیمانده یا قطرهٔ پیشنهادی اطرافیان را شروع نکنید و هنگام مراجعه، هفتهٔ بارداری و داروهای مصرفی را اعلام کنید.
تا زمان معاینه چه کارهایی ایمنتر است؟
تا روشنشدن علت، گوش را خشک نگه دارید، دستکاری نکنید و زمان شروع و تغییر علائم را ثبت کنید. این اقدامات برای جلوگیری از آسیب بیشترند و جای مراجعهٔ فوری را در حضور نشانههای هشدار نمیگیرند. اگر پردهٔ گوش ممکن است آسیب دیده باشد، هر قطرهای برای استفاده مناسب نیست. NHS: Perforated eardrum
- گوشپاککن، سنجاق، موچین، شمع گوش یا دوربین خانگی را داخل مجرا نبرید.
- برای بازکردن گوش، خودسرانه شستوشو یا فشار هوا ایجاد نکنید.
- هنگام دوشگرفتن از ورود آب به گوش دردناک یا دارای ترشح جلوگیری کنید؛ شنا نکنید.
- ترشح را فقط از بخش بیرونی با دستمال تمیز پاک کنید و مجرا را مسدود نکنید.
- آنتیبیوتیک باقیمانده، قطرهٔ فرد دیگر یا درمان گیاهی داخل گوش استفاده نکنید.
- از قرارگرفتن در صدای بلند و استفاده از هدفون با صدای زیاد پرهیز کنید.
- اگر سرگیجه دارید رانندگی نکنید و برای رفتوآمد از همراه کمک بگیرید.
برای درد خفیف میتوانید دربارهٔ مسکن مناسب از پزشک یا داروساز بپرسید. سن، وزن کودک، بارداری، زخم معده، بیماری کلیه و داروهای دیگر در انتخاب و مقدار مصرف اهمیت دارند. شروع درمان خودسرانه نباید تماس برای افت ناگهانی شنوایی یا علائم خطر را به تأخیر بیندازد.
چه اطلاعاتی برای تماس یا ویزیت آماده کنیم؟
زمان دقیق شروع مهمترین اطلاعات است. مشخص کنید مشکل ناگهانی بوده یا تدریجی، یک گوش یا هر دو گوش را درگیر کرده و آیا شنوایی نسبت به قبل تغییر کرده است. وجود وزوز، سرگیجه، تب، ترشح، ضربه، صدای بلند، پرواز، غواصی، شنا، سرماخوردگی و درد دندان یا فک را هم بگویید.
سابقهٔ جراحی گوش، لولهٔ تهویه، سوراخ پرده، دیابت، ضعف ایمنی و داروهای فعلی را اعلام کنید. اگر ترشح دارید، زمان شروع و شکل کلی آن را توصیف کنید؛ نیازی نیست نمونه را نگه دارید یا ابزار داخل گوش ببرید. این اطلاعات کمک میکند مسئول پذیرش یا پزشک سطح فوریت را درستتر تعیین کند.
در معاینهٔ گوش چه چیزهایی بررسی میشود؟
پزشک ابتدا شرح حال و زمان شروع را بررسی میکند، سپس لاله و اطراف گوش، مجرای گوش و پرده را با اتوسکوپ میبیند. اتوسکوپی میتواند جرم، التهاب مجرا، ترشح، جسم خارجی یا برخی تغییرات پرده را نشان دهد. بااینحال، ظاهر طبیعی پرده همهٔ علتهای کمشنوایی را رد نمیکند. MedlinePlus: Ear examination
در صورت افت شنوایی، ممکن است آزمونهای ساده در مطب و سپس شنواییسنجی درخواست شود. شنواییسنجی میزان و نوع افت را بررسی میکند و تمپانومتری دربارهٔ حرکت پرده و عملکرد گوش میانی اطلاعات میدهد. این آزمونها جای یکدیگر را نمیگیرند و ضرورت آنها به یافتههای معاینه وابسته است. NHS: Hearing tests
برای آشنایی دقیقتر با روند، راهنمای اتوسکوپی و نتیجهٔ معاینه گوش را بخوانید. تفاوت آزمونها نیز در راهنمای اتوسکوپی، تمپانومتری و شنواییسنجی توضیح داده شده است. این لینکها برای آموزشاند؛ افت ناگهانی شنوایی یا علائم اورژانسی را نباید تا زمان مطالعه یا گرفتن نوبت عقب انداخت.
بعد از معاینه چه زمانی باید دوباره مراجعه کرد؟
برنامهٔ پیگیری به تشخیص و درمان وابسته است. اگر با وجود درمان درد یا ترشح بیشتر شد، تب یا تورم پشت گوش ایجاد شد، شنوایی ناگهان افت کرد یا سرگیجه و بدحالی اضافه شد، دوباره و سریعتر ارزیابی شوید. تمامکردن یک دورهٔ درمان دلیل نادیدهگرفتن علامت جدید نیست.
اگر علائم بهتر شدند اما شنوایی به وضعیت قبلی برنگشت، پیگیری و احتمالاً آزمون شنوایی لازم است. در کودک، باقیماندن مشکل شنیدن یا اثر آن بر گفتار و یادگیری را گزارش کنید. نتیجهٔ «عفونت» یا «جرم» در یک ویزیت، هر افت شنوایی آینده را توضیح نمیدهد؛ هر تغییر ناگهانی جدید دوباره فوریت خود را دارد.
برای معاینهٔ برنامهریزیشده میتوانید اطلاعات خدمت اتوسکوپی و معاینهٔ گوش را ببینید. اگر نشانهٔ فوری دارید، منتظر نوبت کلینیک یا سفر به تهران نمانید و در محل حضور خود کمک پزشکی بگیرید.
اشتباههای رایج که مراجعه را به تأخیر میاندازند
رایجترین اشتباه این است که هر احساس پری به جرم گوش نسبت داده شود. اشتباه دیگر، سنجیدن فوریت فقط با شدت درد است؛ افت ناگهانی شنوایی میتواند بدون درد باشد. آرامشدن درد پس از شروع ترشح نیز به معنی حلشدن مشکل یا سالمبودن پرده نیست.
استفاده از قطرهٔ قدیمی، شستوشوی گوش بدون اطلاع از وضعیت پرده، یا واردکردن گوشپاککن میتواند ارزیابی را دشوارتر یا آسیب را بیشتر کند. همچنین رزرو نوبت معمول با توضیح مبهم «گرفتگی گوش» ممکن است فوریت را پنهان کند. زمان شروع و افت شنوایی را همان ابتدا روشن بگویید.
از سوی دیگر، هر درد خفیف گوش به اورژانس نیاز ندارد. در نبود نشانههای هشدار و با حال عمومی خوب، پایش کوتاهمدت ممکن است مناسب باشد. جدول این مقاله کمک میکند بین کمک اورژانسی، معاینهٔ همانروز و پیگیری برنامهریزیشده تفاوت بگذارید؛ اگر دربارهٔ ناگهانیبودن افت شنوایی تردید دارید، همانروز راهنمایی پزشکی بگیرید.
منابع
- NICE — Hearing loss in adults: assessment and management، توصیههای ارجاع
- NICE — Quality statement 2: Sudden onset of hearing loss
- NIDCD — Sudden Deafness
- NHS — Hearing loss
- NHS — Symptoms of a stroke
- NHS — Head injury and concussion
- NHS — Mastoiditis
- NHS — Ear infections
- NHS — Earache
- NHS — Perforated eardrum
- NHS — Earwax build-up
- CDC — Ear Infection Basics
- NIDCD — Ear Infections in Children
- Princess Alexandra Hospital NHS Trust — Protecting Your Ears in Diabetes
- ENT Health — Earwax (Cerumen Impaction)
- MedlinePlus — Ear examination
- NHS — Hearing tests
سوالات پرتکرار
اگر گوش ناگهان کیپ شود ولی درد نداشته باشد، باید فوری مراجعه کنم؟
اگر همراه احساس کیپی، شنوایی تازه کم شده است، همانروز برای ارزیابی فوری اقدام کنید. نبود درد، افت ناگهانی شنوایی را رد نمیکند و نباید برای امتحان قطرهٔ جرمگیر منتظر بمانید.
افت ناگهانی شنوایی تا چه زمانی باید بررسی شود؟
اگر افت طی سه روز یا کمتر ایجاد شده و در ۳۰ روز گذشته شروع شده است، NICE ارزیابی تخصصی ظرف ۲۴ ساعت را توصیه میکند. هنگام تماس، زمان شروع و یکطرفه یا دوطرفهبودن تغییر را روشن بگویید.
برای گوشدرد خفیف چند روز میتوان صبر کرد؟
اگر شنوایی تغییر نکرده، ترشح و تب بالا ندارید و حال عمومی خوب است، پایش کوتاهمدت ممکن است کافی باشد. درد رو به افزایش یا درد بدون بهبود طی ۲ تا ۳ روز نیازمند معاینه است. این قاعده به شیرخواران، افراد دیابتی یا دارای ضعف ایمنی تعمیم داده نمیشود.
با شروع ترشح، درد گوش کمتر شده است؛ باز هم معاینه لازم است؟
بله. کمترشدن درد سالمبودن پردهٔ گوش را ثابت نمیکند. ترشح، بهویژه همراه تغییر شنوایی، باید سریع بررسی شود؛ اگر بعد از ضربهٔ سر خون یا مایع شفاف خارج میشود، کمک اورژانسی بگیرید.
اگر افت شنوایی تدریجی باشد، اورژانس لازم است؟
کمشنوایی تدریجی و پایدار بدون علائم هشدار معمولاً با نوبت برنامهریزیشده بررسی میشود. اگر شنوایی طی چند روز یا چند هفته بدتر شود، یکطرفه باشد یا درد، ترشح، وزوز یکطرفه یا سرگیجه اضافه شود، ارزیابی سریعتر لازم است.
برای علائم فوری گوش لازم است تا رسیدن به کلینیک سه رخ صبر کنم؟
خیر. برای افت ناگهانی شنوایی یا سایر علائم فوری، در محل حضور خود کمک پزشکی بگیرید. منتظر نوبت کلینیک یا سفر به تهران نمانید.
دیدگاهها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.
مقالات مرتبط
تفاوت اتوسکوپی، تمپانومتری و شنواییسنجی؛ هر آزمایش چه چیزی را بررسی میکند؟
اتوسکوپی ظاهر مجرا و پرده گوش را میبیند، تمپانومتری عملکرد گوش میانی را میسنجد و شنواییسنجی آستانه شنیدن را اندازه میگیرد. این راهنما توضیح میدهد چرا نتیجه یکی جای دو آزمایش دیگر را نمیگیرد.
ادامه مطلباتوسکوپی چیست و آیا درد دارد؟ راهنمای نتیجه معاینه گوش
اتوسکوپی معاینه مجرای گوش و پرده گوش با نور و بزرگنمایی است. در این راهنما میخوانید معاینه چگونه انجام میشود، چه حسی دارد، چه یافتههایی را نشان میدهد و چه زمانی آزمایش دیگری لازم است.
ادامه مطلب