انتفاخ الجفن العلوي وتدلّيه: الفرق بين الإطراق وزيادة الجلد

انتفاخ الجفن العلوي وتدلّيه: الجواب المختصر

الجواب المختصر: عبارة «تدلّي الجفن العلوي» في الكلام اليومي تغطي مشكلتين مختلفتين تماماً. الأولى زيادة جلد الجفن (ارتخاء الجلد)، حيث يتدلى جلد رخو فوق الجفن. والثانية الإطراق (تدلّي الجفن المرضي)، حيث يقع حافة الجفن نفسها أخفض من موضعها الطبيعي لأن العضلة الرافعة للجفن أو اتصالها قد ضعفت. أما «الانتفاخ» فقد يأتي من دهن بارز أو من سائل وتورم أو من حالة مرضية أخرى. ولكل منها علاج مختلف، فإن أُسيء تحديد المشكلة فقد لا تعالج العملية التي تجريها ما كان يزعجك.

هذه المقالة تثقيفية ولا تشخّص. تشرح كيف تختلف زيادة الجلد والإطراق وتدلّي الحاجب وانتفاخ الجفن العلوي، وكيف يفرّق الطبيب بينها، وبماذا يُعالج كلٌّ منها، وما العلامات العاجلة، وما الأسئلة التي ينبغي طرحها قبل الاستشارة. أما التكلفة فموضوع مستقل تناولناه في مقالة تكلفة جراحة الجفن العلوي والسفلي.

أربعة أمور تتشابه في الشكل

عندما يقول شخص «جفني متدلٍّ» قد يقف خلف ذلك أربع حالات، وأحياناً تجتمع أكثر من واحدة:

• زيادة جلد الجفن: جلد رخو، وأحياناً عضلة، يتدلى من الأعلى ويقع على خط الرموش. أما حافة الجفن فهي في موضعها الطبيعي.
• الإطراق الحقيقي: حافة الجفن أخفض من الطبيعي وتغطي جزءاً من البؤبؤ أو القزحية. والمشكلة في العضلة الرافعة أو عصبها أو بنيتها الداعمة.
• تدلّي الحاجب: هبط الحاجب وضغط على جلد الجفن نحو الأسفل. قد يكون الجفن سليماً لكنه يبدو «ثقيلاً» من الخارج.
• الانتفاخ: بروز ناتج عن دهن بارز أو تورم أو أحياناً مرض. وليس الانتفاخ كالتدلّي، وإن اجتمعا.

الجفن العلوي من الداخل: التشريح بلغة بسيطة

يساعد قليل من التشريح على فهم الفروق. يتكون الجفن العلوي من طبقات: الجلد الخارجي الرقيق، والعضلة الدائرية للعين، والحاجز الحجاجي الذي يحتجز الدهن، والدهن أمام الصفاق، والصفيحة الصلبة داخل الجفن (الغضروف الجفني)، والعضلة الرافعة للجفن، وعضلة مولر، وأخيراً الملتحمة. ورفع الجفن عمل الرافعة أساساً، وهي تتلقى أمرها من فرع من العصب القحفي الثالث، وتساعد عضلة مولر قليلاً.

زيادة الجلد مشكلة الطبقة الخارجية؛ والإطراق مشكلة «المحرك» الرافع أو اتصاله؛ والانتفاخ مشكلة طبقة الدهن أو السائل؛ وتدلّي الحاجب مشكلة فوق الجفن نفسه. ولأن كل طبقة تُعالج بطريقتها، يجب أن يعرف الجرّاح أيّ طبقة هي موضع الخلل قبل أي شق. وهذا سبب آخر يجعل «الجفن المتدلي» وصفاً وليس تشخيصاً.

زيادة جلد الجفن: حين تكون حافة الجفن في موضعها

في ارتخاء جلد الجفن يرتخي جلد الجفن العلوي مع التقدم في العمر وفقدان المرونة. يتدلى على خط الرموش ويخفي ثنية الجفن الطبيعية فتبدو العين أصغر وأكثر تعباً. وإذا رُفع الجلد جانباً فإن حافة الجفن نفسها وعلاقتها بالبؤبؤ طبيعيتان.

العلاج المناسب هو رأب الجفن العلوي (blepharoplasty): إزالة الجلد الزائد (وقليل من العضلة أو الدهن عند الحاجة) عبر شق في ثنية الجفن الطبيعية. وتوضح مراجعة قائمة على الأدلة في الجراحة التجميلية (Drolet، 2014) أن رأب الجفن العلوي يركز أساساً على إزالة الجلد الزائد ووضع الثنية بشكل جميل، ولا يتطلب عادةً إزالة الدهن. والمضاعفات نادرة بالتقنيات الحديثة، بينما قد تكون مضاعفات الجفن السفلي أخطر.

الإطراق الحقيقي: حين تهبط حافة الجفن نفسها

الإطراق (blepharoptosis) يعني هبوطاً غير طبيعي لحافة الجفن العلوي حين تنظر العين إلى الأمام. يعتمد رفع الجفن أساساً على العضلة الرافعة وثانوياً على عضلة مولر الخاضعة للتحكم الودّي. وأي خلل على امتداد هذه السلسلة قد يسبب الإطراق. وتذكر المصادر السريرية أسباباً عدة: ارتخاء وتر العضلة (الصفاق) أو انفصاله مع التقدم في العمر، وضعف العضلة، ومشكلات العصب، والرضوض أو الجراحة السابقة، ومضاعفات العدسات اللاصقة، وحقن البوتوكس.

كثير من المصابين بالإطراق يقولون «جفني ثقيل» أو «تتعب عيناي في منتصف النهار» أو «أضطر إلى رفع حاجبيّ لأرى». وبعضهم يظهر عليه التعب فقط بلا أي عرض آخر. والنقطة الجوهرية أن إزالة جلد الجفن الزائد لن ترفع حافة جفن هابطة إذا كان الإطراق هو المشكلة الأساسية. ولهذا فالتفريق بينهما لازم قبل أي جراحة.

تدلّي الحاجب: أقرب الأشكال تضليلاً

عندما يهبط الحاجب يُضغط جلد الجفن على العين ويبدو الجفن متدلياً مع أن المشكلة الأصلية أعلى منه. يرفع بعض الناس حواجبهم دون وعي ليروا أفضل فتتغضن الجبهة. ويمكن كشف هذا النمط بالفحص.

وتكمن أهميته في أنه لو أُزيل جلد الجفن فقط وبقي الحاجب منخفضاً فقد تكون النتيجة ناقصة وقد ينخفض الحاجب أكثر. لذلك يُعدّ تقييم الحاجب جزءاً من فحص الجفن المعتاد. ففي استبيان لجرّاحي تجميل محيط العين في بريطانيا (2025) كان 63٪ من المجيبين يقيّمون تدلّي الحاجب بشكل روتيني و67٪ يقيّمون زيادة جلد الجفن. أما القرار النهائي بشأن الحاجة إلى رفع الحاجب فيعود إلى فحص الجرّاح.

انتفاخ فوق العين: دهن أم سائل أم شيء آخر؟

قد يكون لـ«انتفاخ» الجفن العلوي أصول عدة. أشيع سبب في الجفن العلوي هو وسادة الدهن أمام الصفاق، خاصة في الزاوية الداخلية، التي برزت عبر بنى ارتخت. عندها يكون الانتفاخ ثابتاً ولا يتغير كثيراً خلال اليوم. وسبب آخر هو التورم واحتباس السوائل، وقد يكون أشد في الصباح ويزداد مع قلة النوم والطعام المالح والحساسية أو أمراض أخرى.

وليس كل انتفاخ شأناً جراحياً. تذكّر مراجعة Am Fam Physician (2015) عن الجفن المتورم المحمر بأن الأسباب الجلدية (كالتهاب الجلد التماسي والأتوبي) والشعيرة (الدمل الصغير على حافة الجفن) والبردة والتهابات محيط العين يجب التمييز بينها. والعوامل التي تحدد الاستعجال هي البدء الحاد أو التدريجي، ووجود الألم، ووجود كتلة، وتغيّر الرؤية أو حركة العين. كما أن بعض أمراض الحجاج المناعية، مثل اعتلال العين الدرقي، قد تظهر بتورم الجفن وتغيّر وضعه.

فإن كان الانتفاخ مفاجئاً أو في جهة واحدة أو مؤلماً أو أحمر أو مصحوباً بحمى أو تغيّر في الرؤية، فهو يحتاج إلى فحص عاجل للعين وليس «انتفاخاً تجميلياً».

كيف يفرّق الفحص بينها

يعتمد التمييز بين الإطراق وزيادة الجلد على القصة وقياسات بسيطة في العيادة. أظهر استبيان 2025 لـ88 جرّاحاً في بريطانيا أن هذه العناصر تُفحص عادةً في تقييم الإطراق: وظيفة العضلة الرافعة (99٪)، وحركة العين (84٪)، والمسافة بين انعكاس الضوء على البؤبؤ وحافة الجفن المسماة MRD1 (83٪)، واستجابة البؤبؤ (75٪)، وارتفاع ثنية الجفن (73٪)، وزيادة الجلد (67٪)، وظاهرة بيل (66٪)، والإطراق المستحث في العين المقابلة (65٪)، وتدلّي الحاجب (63٪)، وعرض فتحة الجفن (60٪). وتذكر الورقة نفسها أنه لا يزال لا يوجد إجماع على الحد الأدنى من التقييم قبل جراحة الإطراق.

MRD1 هي المسافة بين انعكاس الضوء على البؤبؤ وحافة الجفن العلوي. وكلما صغرت كانت حافة الجفن أخفض. وأحياناً يُقطَّر دواء ينبّه عضلة مولر (الفينيل إفرين) لمعرفة هل يرتفع الجفن؛ ويُستخدم هذا الاختبار في تخطيط جراحة الإطراق. وعادةً يثبّت الجرّاح الحاجب أثناء الفحص ليرى كم يرتفع الجفن وحده.

لا ينبغي أن «تشخّص» نفسك بأي من هذا. لكن يمكنك أن تساعد الفحص بملاحظات بسيطة: هل تنفتح عيناك بشكل مختلف؟ وهل كان الأمر كذلك في صور قديمة؟ وهل يتدلى الجفن أكثر بعد الظهر؟ وهل ترفع حاجبيك لترى؟ أخبر الطبيب بإجاباتك.

ما الذي يمكنك ملاحظته في صورك

ملاحظة بسيطة تفيد الطبيب: التقط صورة تنظر فيها إلى الأمام مباشرة وانظر هل تغطي حافة الجفن العلوي البؤبؤ أم تقع بعيداً عنه. إذا نزل الجلد تحت حافة الجفن وغطى الرموش بينما الحافة نفسها في موضعها الطبيعي، فالنمط أقرب إلى زيادة الجلد. وإذا كانت حافة الجفن نفسها تغطي جزءاً كبيراً من البؤبؤ فالإطراق أرجح. هذا دليل عام فقط ولا يغني عن الفحص.

وتفيد الصور القديمة (كبطاقة الهوية أو صور المناسبات) في رؤية التاريخ: فالتدلّي الموجود منذ سنوات قد يكون سببه مختلفاً عن تدلٍّ جديد. وإذا ظهر التدلّي فجأة أو خلال أيام فالأمر أخطر، كما نبيّن في قسم علامات الإنذار.

مصطلحات قد تسمعها في العيادة

عندما يشرح الجرّاح حالتك قد يستخدم كلمات تبدو غريبة. معرفة معناها تجعل الاستشارة أوضح وتمكّنك من طرح أسئلة أدق.

لا تتردد في أن تطلب من الجرّاح أن يشرح أي كلمة لا تفهمها. فالمريض الذي يفهم حالته يستطيع أن يشارك في القرار، وأن يلاحظ مبكراً إن اختلف ما يحدث عن المتوقع.

ماذا يعالج ماذا

الجدول دليل عام. ويجتمع عند كثير من المرضى أكثر من صف، وإن كنت لا تعرف أيّ الصفوف صفّك فالفحص الحضوري لازم. وإذا أظهر الفحص أن المشكلة الأساسية إطراق حقيقي أو سبب عصبي فقد يخرج المسار من جراحة الجفن التجميلية وقد يلزم تحويل إلى طبيب عيون أو جرّاح تجميل محيط العين.

حين تجتمع زيادة الجلد والإطراق

في الواقع العملي كثيراً ما تجتمع زيادة الجلد والإطراق، خاصة مع التقدم في العمر. فإذا أُزيل الجلد فقط ولم تُصحَّح حافة الجفن الهابطة، يبدو الجفن «أخف» لكن تبقى العين متعبة ونصف مغلقة. وبالعكس، إن صُحّح الإطراق فقط وبقي الجلد الزائد، فقد يظل الجلد المتدلي يقع على الرموش.

وأحياناً يُخطَّط للاثنين في جلسة واحدة وأحياناً يُجرى أحدهما ثم الآخر. ويعتمد الاختيار على تقييم الجرّاح وشدة كل مشكلة وتفضيل المريض، ولا توجد قاعدة عامة واحدة. اسأل في الاستشارة: «ما مشكلتي الأساسية؟ هل ترى الاثنين؟ وما الخطة؟».

متى يكون تدلّي الجفن مشكلة وظيفية

تدلّي الجفن ليس مسألة مظهر فقط. فقد راجع تقرير الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (2011) 13 دراسة وخلص إلى أن إصلاح الإطراق وزيادة جلد الجفن العلوي يحسّن الرؤية والرؤية المحيطية والأنشطة اليومية تحسناً ملحوظاً. والمؤشرات التي تتنبأ بفائدة وظيفية هي: MRD1 يساوي 2 ملم أو أقل، وفقد في المجال البصري العلوي لا يقل عن 12 درجة أو 24٪، وإطراق عند النظر إلى الأسفل يعيق القراءة والعمل القريب، وإمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن للرؤية، وإجهاد العين أو الانزعاج من الجفن المتدلي، وتداخل مركزي مع الرؤية، وإفادة المريض نفسه بعجز وظيفي.

هذه المعايير من تقرير أمريكي. أما تغطية التأمين في إيران فشأن مستقل يعتمد على المستندات ونوع التغطية وتشخيص الطبيب؛ فتحدث إلى شركة التأمين والطبيب قبل الجراحة. وإن كانت رؤيتك مقيدة فاذكر ذلك بوضوح في الاستشارة؛ فالمظهر ليس الهدف الوحيد.

علامات الإنذار: تدلٍّ لا ينتظر

أغلب حالات تدلّي الجفن تدريجية وغير خطرة، لكن بعض العلامات تستدعي فحصاً مبكراً. تذكّر مراجعة StatPearls (2026) بأن الإطراق ذا البدء الحاد المصحوب بصداع أو تغير في حجم البؤبؤ أو اضطراب في حركة العين يثير القلق من شلل العصب القحفي الثالث (الناتج أحياناً عن أم دم) وقد يستلزم تصويراً عاجلاً لأوعية الدماغ. أما الإطراق الذي يتغير خلال اليوم ويسوء مع التعب فقد يدل على الوهن العضلي العيني ويحتاج إلى فحوص موجهة. ومن الأسباب الأخرى المعروفة حقن البوتوكس السابقة ومضاعفات العدسات اللاصقة وما بعد جراحة العين أو الجفن.

لذلك إن كان لديك أيٌّ مما يلي فلا تنتظر «وقتاً مناسباً للجراحة التجميلية»:

• تدلٍّ بدأ خلال ساعات إلى بضعة أيام.
• ازدواج الرؤية أو اختلاف حجم البؤبؤين أو عجز عن تحريك العين.
• صداع شديد أو ألم خلف العين مع التدلي.
• تدلٍّ خفيف صباحاً ويزداد مساءً أو بعد التعب.
• تدلّي الجفن عند طفل (خطر الكسل البصري)؛ راجع طبيب عيون الأطفال.

في هذه الحالات يجب أن يفحصك أولاً طبيب، وعند الحاجة طبيب عيون أو أعصاب. ورأب الجفن ليس الجواب لهذه المشكلات.

كيف تُجرى جراحة الجفن العلوي ومخاطرها

بحسب صفحة الخدمة لدى سه رخ، يستغرق رأب الجفن نحو ساعة إلى ساعتين، ويجرى تحت تخدير موضعي أو مهدئ خفيف، وتوضع الشقوق في ثنية الجفن الطبيعية، ويُسمح بالخروج في اليوم نفسه، والنقاهة نحو 5 إلى 10 أيام. وتقول مراجعة Drolet أيضاً إن العملية يمكن أن تُجرى تحت مهدئ وريدي أو بالتخدير الموضعي وحده. وفي مراجعة لـ86 مريضاً أُجري رأب الجفن بتخدير موضعي ودواء فموي في العيادة دون مضاعفات كبرى؛ وهذا التقرير بأثر رجعي والمرضى أصحاء فلا ينطبق على الجميع.

صنّفت مراجعة Lelli وLisman (2010) المضاعفات بحسب الزمن. في الأسبوع الأول: خدش القرنية والنزف خلف المقلة الذي قد يهدد البصر. في الأسابيع 1 إلى 6: سوء وضع الجفنين العلوي والسفلي، والحول، وانكشاف القرنية، والدماع. وبعد 6 أسابيع: تغيّر ارتفاع الجفن وشكله، وعدم التناظر، والندبة، والتورم المستمر. ويؤكد المؤلفون أن بعض هذه المضاعفات يمكن الوقاية منه بتقييم دقيق قبل العملية وتقنية مناسبة.

علامات عاجلة بعد الجراحة: ألم شديد مفاجئ في العين، أو انخفاض الرؤية أو تشوشها، أو تورم وبروز مفاجئ حول العين، أو شحوب. لا تنتظر الزيارة التالية؛ اتصل بالجرّاح أو توجه إلى الطوارئ فوراً.

بعد جراحة الجفن العلوي: ماذا تتوقع في المظهر والرؤية

في الأيام الأولى يكون التورم والكدمات الخفيفة حول الجفن طبيعيين، وبحسب صفحة الخدمة لدى سه رخ تزول الكدمات عادةً خلال 1 إلى 2 أسبوع. ومن التوصيات الشائعة الكمادات الباردة بحسب تعليمات الجرّاح ورفع الرأس في الساعات الأولى وعدم فرك العين. وتُزال الغُرز عادةً بعد نحو أسبوع. وتقع الندبة في ثنية الجفن الطبيعية وتصبح قليلة الظهور بعد الالتئام، وإن اختلفت جودتها من شخص لآخر.

قد يحدث شعور بالشد أو الجفاف في الأيام الأولى، وغالباً يصف الجرّاح قطرات مرطبة. وإذا لم يُغلق الجفن جيداً أو بقيت العين مفتوحة ليلاً أو استمر الاحمرار والحرقة فأخبر الجرّاح؛ فمراجعة Lelli تؤكد خطر انكشاف القرنية. وتتضح النتيجة النهائية خلال أسابيع إلى أشهر، ولا تستطيع الجراحة أن تعد بتناظر كامل.

ما ينبغي إخبار الجرّاح به قبل الجراحة

سوابق جفاف العين واستعمال العدسات اللاصقة وجراحة سابقة للعين أو الجفن وحقن البوتوكس وأمراض الغدة الدرقية والأمراض المناعية والأدوية المميّعة للدم كلها تدخل في تخطيط العملية وتقييم الخطر. فسطح العين لدى من يعاني جفافاً شديداً أكثر هشاشة، وتقصير جلد الجفن العلوي قد يزيد الأعراض سوءاً. ليس أيٌّ من هذه مانعاً بالضرورة، لكن يجب معرفتها قبل القرار. ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك؛ تحدث أولاً إلى الجرّاح والطبيب الواصف.

إن كنت مسافراً من أجل جراحة الجفن

إن كنت قادماً من مدينة أو بلد آخر فاسأل مسبقاً كم يومًا يُتوقع أن تبقى قرب الجرّاح، لأن الغُرز تُزال عادةً بعد نحو أسبوع وأهم ما في الأيام الأولى مراقبة العين. واسأل مع من تتواصل إن لاحظت ألماً أو تغيراً في الرؤية أو نزيفاً بعد مغادرتك. وإن كان لديك مرض عيني قديم فاحضر آخر تقرير لطبيب العيون وأي فحص حديث للمجال البصري. ولا تخطط لرحلة طويلة أو تعرّض للشمس في الأيام الأولى دون سؤال.

ما الذي لا تستطيع جراحة الجفن تغييره

رأب الجفن العلوي يعالج الجلد الزائد (وأحياناً الدهن) ولا يعالج كل ما قد يجعل العين تبدو متعبة. فهو لا يرفع حاجباً هابطاً ولا يعيد الجفن الهابط بسبب ضعف العضلة إلى مكانه ولا يعالج الهالات الداكنة تحت العين ولا يعالج التورم الناتج عن مرض في الغدة الدرقية. كما أنه لا يوقف الشيخوخة؛ فالجلد سيواصل تغيّره مع الزمن حتى لو دامت النتيجة سنوات.

لذلك يفيد أن تحدد مع الجرّاح ما تريد تغييره بالضبط، وأن تسأله عما يمكن تحقيقه وما لا يمكن. التوقعات الواقعية جزء من نجاح العملية، والجرّاح الجيد هو من يقول لك ما لا تستطيع الجراحة فعله بالوضوح نفسه الذي يشرح به ما تستطيعه.

أخطاء شائعة

• «كل تدلٍّ في الجفن تعالجه جراحة الجفن.» لا؛ فللإطراق وتدلّي الحاجب حلول مستقلة.
• «الانتفاخ يعني دهناً.» أحياناً يكون تورماً أو حساسية أو مرض غدة درقية أو عدوى.
• التأخر عند وجود علامات عصبية. لا تعزُ التدلي المفاجئ إلى «قلة النوم».
• الحكم من صورة واحدة. زاوية الكاميرا والإضاءة وتعبير الوجه تغيّر مظهر البؤبؤ والجفن.
• اختيار الجرّاح بالسعر وحده. راجع دليل اختيار جرّاح التجميل و12 سؤالاً للاستشارة.
• إهمال الأدوية. أخبر الجرّاح بمميّعات الدم والمكملات؛ واقرأ قائمة الأدوية التي تُراجع قبل الجراحة ولا توقف شيئاً بنفسك.

أسئلة تطرحها في الاستشارة

• هل مشكلتي الأساسية زيادة جلد أم إطراق أم تدلّي حاجب أم دهن أم مزيج؟
• ما القياسات التي أجريتها (مثل MRD1 ووظيفة العضلة ووضع الحاجب)؟
• هل أحتاج إلى تقييم طبيب عيون أو فحص خاص؟
• إن كان هناك إطراق فما علاجه، وهل يُجرى هنا أم تحوّلني؟
• هل يكفي التخدير الموضعي أم تنصح بمهدئ خفيف؟
• كم تدوم النتيجة، وما الخطة إذا بقي عدم تناظر؟
• أي الأعراض تستدعي اتصالاً فورياً؟

متى تستشير الطبيب

تلزم استشارة حضورية عندما:

• يتدلى جفنك العلوي أو ينتفخ ولا تدري هل هو جلد زائد أم إطراق أم حاجب أم دهن.
• تقيّدت رؤيتك العلوية أو ترفع حاجبيك لترى.
• بدأ التدلي فجأة مع صداع أو ازدواج رؤية أو اختلاف حجم البؤبؤين؛ توجه فوراً إلى الطوارئ أو طبيب عيون.
• ظهر بعد جراحة الجفن ألم شديد أو انخفاض في الرؤية أو تورم مفاجئ.
• لوحظ تدلّي الجفن عند طفل.

استخدم نموذج الحجز أو صفحة التواصل لتحديد موعد. تعرّف إلى الجرّاحين في قسم الأطباء واقرأ عن المسار العام لجراحة الجفن في صفحة رأب الجفن. وإن كان انتفاخك تحت العين أساساً فـمقالة رأب الجفن السفلي أم الفيلر أكثر صلة.

المصادر

• Cahill KV وآخرون — Functional indications for upper eyelid ptosis and blepharoplasty surgery: a report by the American Academy of Ophthalmology, Ophthalmology 2011
• Cutting S وآخرون — Ptosis assessment: Current practice across the United Kingdom and future recommendations, J Plast Reconstr Aesthet Surg 2025
• Koka K وآخرون — Blepharoptosis (Ptosis): Classification, Evaluation, and Surgical Management, StatPearls 2026
• Nichols KK وآخرون — Topical Review: An Update of Diagnostic and Management Algorithms for Acquired Blepharoptosis, Optom Vis Sci 2022
• Pelton RW — Evaluation and Management of Blepharoptosis, Facial Plast Surg 2022
• Drolet BC، Sullivan PK — Evidence-based medicine: Blepharoplasty, Plast Reconstr Surg 2014
• Lelli GJ Jr، Lisman RD — Blepharoplasty complications, Plast Reconstr Surg 2010
• Carlisle RT، Digiovanni J — Differential Diagnosis of the Swollen Red Eyelid, Am Fam Physician 2015
• Harley DH، Collins DR Jr — Patient satisfaction after blepharoplasty performed as office surgery using oral medication with the patient under local anesthesia, Aesthetic Plast Surg 2008