ثقب طبلة الأذن: الأعراض والفحص بالمنظار والعناية حتى الموعد

ماذا تفعل عند الاشتباه في ثقب طبلة الأذن؟

ثقب الطبلة هو فتحة أو تمزق في الغشاء الرقيق الفاصل بين قناة الأذن والأذن الوسطى. قد يثير الألم المفاجئ أو ضعف السمع أو الطنين أو خروج سائل بعد عدوى أو إصابة أو انفجار أو تغير ضغط الشك، لكن هذه الأعراض ليست خاصة بالثقب. يؤكد الطبيب التشخيص عادةً برؤية الطبلة بمنظار الأذن.

حتى موعد الفحص، أبق الأذن جافة ولا تدخل فيها شيئاً ولا تبدأ قطرات من تلقاء نفسك. يحتاج فقدان السمع المفاجئ أو الدوار الشديد أو ضعف الوجه أو إصابة الرأس الكبيرة أو خروج سائل مائي صاف بعد إصابة الرأس إلى تقييم عاجل، لا انتظار موعد عادي. هذا الدليل للتثقيف العام ولا يقدم تشخيصاً فردياً.

ما أسباب ثقب الطبلة؟

قد ترفع عدوى الأذن الوسطى الضغط خلف الطبلة حتى تتمزق؛ وقد يخف الألم فجأة عندما يبدأ الإفراز. وتشمل الأسباب الأخرى ضربة مباشرة، وإدخال عود قطني أو جسم في القناة، وموجة انفجار أو صوتاً اندفاعياً شديداً، وتغيراً سريعاً في الضغط أثناء الغوص أو السفر الجوي.

أخبر الطبيب بما حدث وتوقيته بدقة. فالأعراض التالية لحمى وعدوى تنفسية تختلف في تقييمها عن الأعراض بعد صفعة أو جسم داخل الأذن أو غوص أو إصابة رأس. تساعد القصة في تحديد الحاجة إلى اختبار السمع أو فحص الأذن الوسطى والداخلية.

ما الأعراض المحتملة؟

قد تظهر آلام الأذن أو ضعف السمع وكأن الصوت مكتوم، والطنين، والحكة، والدوار، والحمى، أو خروج سائل صاف أو دم أو قيح. وقد يكون الثقب بلا ألم، كما لا تكشف شدة الألم حجم الفتحة. وفي العدوى لا يعني انخفاض الألم بعد بدء الإفراز أن العدوى انتهت.

قد تسبب كتلة الشمع والتهاب القناة والسائل خلف الطبلة واضطرابات الأذن الداخلية أعراضاً مشابهة. ولا يمكن لضوء الهاتف أو كاميرا منزلية أو صورة على الإنترنت تأكيد التشخيص. يشرح دليل أعراض الأذن التي تستدعي فحصاً عاجلاً درجات الاستعجال بتفصيل أكبر.

كيف يكشف منظار الأذن الثقب؟

يوفر المنظار الضوء والتكبير ليرى الطبيب القناة وسطح الطبلة. تُسجل الفتحة الظاهرة ومكانها وحجمها التقريبي، مع الدم أو الإفراز والالتهاب وحالة القناة. وقد يمنع الشمع أو التورم أو الإفراز رؤية الطبلة كاملة، فتكون هناك حاجة إلى تنظيف آمن أو فحص اختصاصي.

لا تُجر غسلاً منزلياً للأذن لتحسين الرؤية عند احتمال وجود ثقب. ينبغي أن يكون الفحص لطيفاً؛ أخبر الفاحص فوراً إذا ظهر ألم أو دوار. يمكن مراجعة صفحة خدمة تنظير الأذن ودليل كيفية إجراء فحص المنظار.

هل يكفي المنظار وحده؟

يكون المنظار عادة الوسيلة الأساسية لرؤية الفتحة، لكنه لا يقيس السمع. بحسب السبب والأعراض والمظهر، قد يستخدم الطبيب الشوكة الرنانة أو تخطيط السمع أو قياس الطبلة عندما يكون مناسباً.

قد يدفع ضعف السمع الأكبر من المتوقع أو الطنين الواضح أو الدوار الشديد أو المستمر إلى فحص إصابة إضافية في الأذن الوسطى أو الداخلية. ولا تغني نتيجة اختبار طبيعي عن اختبار آخر؛ يوضح مقال الفرق بين المنظار وقياس الطبلة وتخطيط السمع وظيفة كل منها.

كيف تحافظ على جفاف الأذن؟

قد يزيد دخول الماء عبر الثقب خطر عدوى الأذن الوسطى. تجنب السباحة ووصول ماء الدش مباشرة حتى يؤكد الطبيب التئام الطبلة. أثناء الاستحمام يمكن وضع قطعة قطن نظيفة مغطاة بطبقة خفيفة من الفازلين عند المدخل الخارجي فقط، من دون دفعها إلى القناة، ثم إزالتها بعد الاستحمام.

تجنب زيادة الضغط: لا تنفخ أنفك بقوة، وافتح فمك عند العطاس. اسأل الطبيب عن السفر بالطائرة أو الغوص بعد إصابة حديثة، خصوصاً مع الألم أو العدوى أو الدوار.

ما الذي ينبغي تجنبه؟

لا تدخل أعواد القطن أو الدبابيس أو كاميرا منزلية، ولا تغسل القناة، ولا تحاول إزالة الدم أو الإفراز. قطرات الأذن ليست متشابهة؛ وبعضها غير مناسب عند وجود فتحة في الطبلة. استخدم فقط ما يوصي به طبيب يعرف أن الثقب محتمل. كما أن المضاد الحيوي لا يلزم للجميع، ولا تُستخدم بقايا وصفة قديمة.

يتوقف اختيار مسكن الألم على العمر والحمل والأمراض والأدوية الأخرى؛ اسأل طبيباً أو صيدلياً عند الشك. لا تصب مواد مخدرة في الأذن ولا توقف دواءً موصوفاً من دون استشارة.

متى يلزم التقييم العاجل؟

يحتاج فقدان السمع المفاجئ إلى تقييم سريع لأنه ليس دائماً بسبب الشمع أو الثقب، وقد تكون بعض أسباب الأذن الداخلية حساسة للوقت. كما يستلزم الدوار الشديد، وعدم القدرة على المشي بثبات، وضعف الوجه، والألم أو الصداع الشديد، والقيء المتكرر، والحمى المرتفعة، والاعتلال الواضح أو إصابة الرأس المهمة تقييماً عاجلاً.

بعد إصابة الرأس، لا تعتبر السائل الشفاف المائي الخارج من الأذن أو الأنف إفرازاً عادياً. لا تحاول إخراج جسم حاد أو بطارية أو جسم عالق بعمق. ويستدعي الطفل الصغير أو ضعيف المناعة أو من أجرى جراحة أذن سابقة تواصلاً أسرع مع الطبيب.

هل يلتئم الثقب تلقائياً؟

تنغلق ثقوب كثيرة غير معقدة تلقائياً، لكن الشفاء يتأثر بالسبب والحجم والمكان والعدوى وصحة الأذن. تذكر NHS أن حالات كثيرة تلتئم خلال نحو شهرين، لكن ذلك ليس موعداً مضموناً. قد تحتاج الفتحة المستمرة أو الإفرازات المتكررة أو ضعف السمع الباقي إلى متابعة اختصاصي أو رقعة للطبلة أو إصلاح جراحي.

استعد للموعد بتسجيل وقت بداية الأعراض والعامل المحتمل والألم ونوع الإفراز وتغير السمع والطنين والدوار. أحضر أسماء القطرات والأدوية، واذكر أنبوب تهوية أو جراحة أذن سابقة، وخذ نتائج اختبارات السمع القديمة إن وجدت.

المصادر

• NHS — ثقب طبلة الأذن
• Mayo Clinic — تشخيص وعلاج تمزق طبلة الأذن
• MSD Manual Professional — الثقب الرضي لطبلة الأذن
• CMAJ — ثقوب طبلة الأذن الرضية